Elmacık Kemiği Protezi

Elmacık Kemiği Protezi Nedir?

Elmacık kemiği protezi (malar implant), doğuştan düz veya belirgin olmayan elmacık kemiği yapısına sahip kişilerde, kemik üzerine biyouyumlu silikon bir implant yerleştirerek orta yüzde üç boyutlu hacim ve kontur oluşturulmasını amaçlayan bir ameliyattır. İmplantlar farklı boy ve şekillerde üretilir; elmacık kemiğinin ön (malar), yan (submalar) veya kombine bölgelerine yerleştirilebilecek şekilde tasarlanabilir. Hazır implant kullanılabildiği gibi, üç boyutlu görüntüleme ile kişiye özel implant üretimi de mümkündür.

Bu işlem, kendi yağ dokusuyla hacimlendirme yapan yüze yağ enjeksiyonundan farklıdır: implant kalıcı ve sabit bir hacim/şekil sağlarken, yağ enjeksiyonunda bir miktar doğal emilim (rezorpsiyon) beklenir.

Elmacık kemiği protezi genellikle tek başına planlanır, ancak profil dengesini bütün olarak değerlendirmek isteyen hastalarda çene protezi ile kombine edilebilir. Hangi kombinasyonun uygun olduğu yüz analiziyle belirlenir.

Elmacık Kemiği Protezi Kimler İçin Uygundur?

İdeal aday; elmacık kemiği yapısı düz/geride olan, yüzünün orta kısmında kalıcı ve belirgin bir hacim/kontur artışı isteyen, genel sağlığı ameliyata uygun kişilerdir.

• Aktif yüz veya ağız içi enfeksiyonu olanlarda işlem öncesi tedavi edilmesi gerekir.
• Silikon implant materyaline karşı bilinen alerjisi olanlarda alternatif materyaller hekimle konuşulmalıdır.
• Kontrolsüz kronik hastalık, kanama bozukluğu olanlarda ameliyat riski artar.
• Hamilelik ve emzirme döneminde elektif cerrahi ertelenir.
• Gerçekçi beklentisi olmayan veya çok büyük implant talep eden adaylarda hekim orantılı bir boyut önerecektir; aşırı büyük implant doğal olmayan görünüme yol açabilir.

Elmacık Kemiği Protezi Ameliyat Nasıl Yapılır?

Muayenede yüz oranları, kemik yapısı değerlendirilir; gerekirse üç boyutlu görüntüleme ile implant boyutu/şekli planlanır. İşlem genellikle genel anestezi ile, bazı durumlarda lokal anestezi + sedasyon ile uygulanır. Ağız içinden (üst diş eti-yanak arasından) veya alt göz kapağından yapılan küçük bir kesiyle elmacık kemiğine ulaşılır, kemik üzerinde implantın oturacağı cep hazırlanır, implant simetrik şekilde yerleştirilip vida veya dikişle sabitlenir. İşlem ortalama 60-90 dakika sürer.

Elmacık Kemiği Protezi İyileşme Süreci

• İlk günler: Yanak ve göz altında belirgin şişlik, morarma, geçici his azalması beklenir; soğuk kompres ve baş yukarı pozisyon önerilir.
• İlk 1-2 hafta: Şişlik kademeli azalır; ağız içi kesilerde yumuşak gıdayla beslenme önerilir. Sosyal hayata kısmi dönüş mümkün olabilir.
• 2-4. hafta: Şişliğin büyük kısmı geriler, yüz konturu daha net görülmeye başlar.
• 1-3. ay: Doku implant üzerine tam oturur, nihai sonuç netleşir.
• Kalıcılık: İmplant çıkarılmadığı sürece etkisi kalıcıdır.

Elmacık Kemiği Protezi Riskler ve Yan Etkileri

Elmacık kemiği protezi ameliyatının olası riskleri şunlardır:

• Genel anesteziye bağlı riskler anestezi uzmanınca değerlendirilir.
• İnfraorbital sinir (göz altı-yanak bölgesinin hissini sağlayan sinir) etkilenebilir; geçici veya nadiren kalıcı uyuşukluk görülebilir.
• Enfeksiyon ve implant reddi riski mevcuttur; bu durumda implantın çıkarılması gerekebilir.
• İmplantın yerinden oynaması, asimetri, kemik üzerinde zamanla erime (rezorpsiyon) görülebilir.
• Aşırı büyük implant seçimi doğal olmayan/yapay görünüme yol açabilir; bu durum revizyonla düzeltilebilir.
• Kapsül oluşumu, sertlik hissi, implantın dışarıdan hissedilmesi nadiren bildirilmiştir.

Sonuçlar kişiden kişiye değişir; kemik yapısı ve doku kalınlığı sonucu etkiler. Enfeksiyon/reddi düşündüren belirtiler (kızarıklık, artan ağrı, akıntı, ateş) fark edilirse hekime başvurulmalıdır.

Elmacık Kemiği Protezi Alternatifleri

Cerrahiye henüz hazır olmayan veya geçici bir sonuç denemek isteyenler için yanak/elmacık dolgusu ameliyatsız bir alternatiftir; ancak etkisi genellikle 1-2 yıl içinde erir. Kendi dokusuyla daha doğal bir hacimlendirme isteyenler yüze yağ enjeksiyonunu değerlendirebilir; ancak bu yöntemde bir miktar emilim beklenir ve sonuç implant kadar öngörülebilir olmayabilir. Yüzü inceltmek/köşelendirmek asıl hedefse tam tersi bir yaklaşım olan bişektomi gündeme gelebilir. Hangi yöntemin uygun olduğu muayene ile belirlenir.