Bişektomi

Bişektomi Nedir?

Bişektomi, yanak içinde çene kemiği ile elmacık kemiği arasında yer alan buccal yağ bezesinin (Bichat yağ yastığı) bir kısmının cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu yağ bezesi doğuştan herkeste bulunur ve miktarı kişiden kişiye değişir; fazla belirgin olduğunda yüzün alt-orta kısmını dolgun ve yuvarlak gösterebilir. İşlemde ağız içinden, yanak mukozasından küçük bir kesi yapılarak yağ bezesine ulaşılır ve istenen miktar çıkarılır; dış yüzeyde görünür bir iz kalmaz.

Bişektomi, yüze hacim ekleyen yüze yağ enjeksiyonu veya elmacık kemiği protezinin tam tersine, yüzden hacim çıkararak incelme ve elmacık kemiğinin daha belirgin görünmesini sağlayan bir işlemdir; bu iki yaklaşım karıştırılmamalıdır.

Bişektomi Kimler İçin Uygundur?

İdeal aday; yüzünün alt-orta kısmının dolgun/yuvarlak göründüğünü düşünen, elmacık kemiği hattının daha belirgin ve köşeli bir görünüm istediği, genel yüz yağ oranı normal-yüksek olan kişilerdir.

• Yüzü zaten ince veya zayıf olan kişilerde işlem önerilmez; ileri yaşta çökük/yaşlı görünüme yol açabilir.
• İlerleyici kilo kaybı planlayan veya ciddi kilo dalgalanması yaşayan kişilerde önce kilo stabilizasyonu beklenmesi önerilir.
• Aktif ağız içi enfeksiyonu, kontrolsüz kronik hastalığı olanlarda işlem ertelenir.
• Hamilelik ve emzirme döneminde elektif cerrahi ertelenir.
• Yüz yaşlanmasının ileri evresinde olan kişilerde ek yağ kaybı çöküntüyü artırabileceğinden dikkatli değerlendirme gerekir.

Bişektomi Ameliyat Nasıl Yapılır?

Muayenede yanak yağ dağılımı, yüz oranları ve elmacık kemiği yapısı değerlendirilir. İşlem genellikle lokal anestezi + sedasyon ile, bazı durumlarda genel anestezi ile uygulanır. Ağız içinden yanak mukozasına küçük bir kesi yapılır, buccal yağ bezesine ulaşılıp nazikçe dışarı alınır ve simetriyi korumak amacıyla iki tarafta benzer miktarda yağ çıkarılır. Kesi eriyebilir dikişlerle kapatılır. İşlem yaklaşık 30-60 dakika sürer ve genellikle aynı gün taburculuk mümkündür.

Bişektomi İyileşme Süreci

• İlk günler: Yanaklarda şişlik, hafif morarma ve ağız içinde hassasiyet beklenir; yumuşak/sıvı gıdalarla beslenme ve ağız bakımı (antiseptik gargara) önerilir.
• İlk 1-2 hafta: Şişlik kademeli azalır; dikişler kendiliğinden erir. Sosyal hayata dönüş genellikle birkaç gün içinde mümkündür ancak şişlik görünür olabilir.
• 2-6. hafta: Şişliğin büyük kısmı geriler, yüz konturu daha net görülmeye başlar.
• 2-3. ay: Nihai sonuç büyük ölçüde belirginleşir.
• Kalıcılık: Çıkarılan yağ dokusu geri gelmez, sonuç kalıcıdır; ancak yaşla birlikte doğal yağ kaybı da eklenince ileri yaşta çökük görünüm riski artabilir.

Bişektomi Riskler ve Yan Etkileri

Bişektomi, ağız içi bir cerrahi işlemdir ve şu riskleri taşır:

• Fasiyal sinirin yanak hareketini sağlayan bukkal dalı veya parotis bezinin salgı kanalı (Stensen kanalı) hasar görebilir; bu durum geçici veya nadiren kalıcı yüz hareketi bozukluğuna yol açabilir.
• Aşırı miktarda yağ alınması, ileride (özellikle yaşlanmayla) aşırı çökük/yaşlı görünüme neden olabilir; bu durum sonradan düzeltilmesi zor bir sonuçtur.
• Enfeksiyon, kanama, asimetri, ağız içi kesi yerinde iyileşme sorunu görülebilir.
• Nadiren geçici çene/dudak hareket zorluğu veya his değişikliği bildirilmiştir.
• Sonuç beğenilmezse (fazla yağ alınmışsa) geri dönüş mümkün değildir; hacim ancak ayrı bir işlemle (yağ enjeksiyonu) kısmen telafi edilmeye çalışılabilir.

Sonuçlar kişiden kişiye değişir; yüz yapısı ve yağ dağılımı sonucu etkiler. Ne kadar yağ alınacağı konusunda muhafazakâr bir yaklaşım genellikle önerilir.

Bişektomi Alternatifleri

Yüzü daha köşeli/kare gösteren çene kaslarının belirginliğinden rahatsız olanlar için çene/masseter botoksu ile alt yüz inceltme değerlendirilebilir; bu yöntem kas hacmini azaltarak farklı bir mekanizmayla çalışır. Elmacık kemiğini belirginleştirmek asıl hedefse, hacim çıkarmak yerine eklemeyi tercih edenler yanak/elmacık dolgusu veya elmacık kemiği protezi seçeneklerini hekimiyle konuşabilir. Yüz hacminde ilerleyen bir kayıp yaşanırsa yüze yağ enjeksiyonu ile telafi değerlendirilebilir. Hangi yaklaşımın uygun olduğu muayene ile belirlenir.