Meme Protezi Değişimi

Meme Protezi Değişimi Nedir?

Meme protezi değişimi, daha önce estetik veya rekonstrüktif amaçla yerleştirilmiş silikon protezin çıkarılarak yerine yeni bir protez konulduğu ya da bazı durumlarda protezsiz (kapsül düzeltme ile) sonlandırıldığı revizyon ameliyatıdır. Protezler ömür boyu kalıcı tıbbi cihaz olmadığından; ortalama 10-15 yıllık kullanım sonrası planlı değişim ya da kapsül kontraktürü, rüptür, sızıntı, boyut memnuniyetsizliği, sarkma (protez ile deri arasındaki uyumsuzluk) gibi nedenlerle daha erken revizyon gerekebilir. İşlem sırasında gerekirse kapsülektomi (sertleşen kapsül dokusunun kısmen veya tamamen alınması) de uygulanabilir.

Meme Protezi Değişimi Kimler İçin Uygundur?

Mevcut protezinde komplikasyon (ağrı, sertlik, şekil bozukluğu, rüptür şüphesi) yaşayan, protezinin yaş sınırına yaklaşan veya boyut/profil değişikliği isteyen kişiler için değerlendirilir. Revizyon öncesi protez durumu ultrason veya MR ile görüntülenerek değerlendirilir.

• Aktif enfeksiyon varlığında önce enfeksiyon tedavi edilmeden protez değişimi yapılmaz.
• Hamilelik ve emzirme döneminde ameliyat ertelenir.
• Sigara kullanımı yara iyileşmesini olumsuz etkiler; bırakılması önerilir.
• BIA-ALCL şüphesi olan olgularda (protez çevresinde geç dönem sıvı toplanması, kitle) önce onkolojik değerlendirme yapılır; işlem planı buna göre şekillenir.
• Kontrolsüz kronik hastalığı olanlarda ameliyat öncesi hastalık kontrol altına alınmalıdır.

Meme Protezi Değişimi Ameliyat Nasıl Yapılır?

Muayenede mevcut protezin durumu (yaş, tip, olası rüptür/kontraktür) görüntüleme ile değerlendirilir. Genel anestezi altında, çoğunlukla önceki ameliyat izi kullanılarak cep açılır; eski protez çıkarılır, kapsül dokusu incelenir ve gerektiğinde kısmen veya tamamen alınır (kapsülektomi) ya da kapsül gevşetilir (kapsülotomi). Yeni protez yerleştirilir, cep düzeltmesi ve simetri kontrolü yapılır. Bazı olgularda protez boyutu, yerleşim düzlemi (kas altı/üstü) değiştirilebilir. İşlem ortalama 90-150 dakika sürer.

Meme Protezi Değişimi İyileşme Süreci

• İlk günler: İlk ameliyata göre şişlik ve hassasiyet daha belirgin olabilir; destekleyici sütyen ve ağrı kesici kullanılır.
• İlk 1-2 hafta: Hafif günlük aktiviteye dönülür; ağır kaldırma ve kol hareketleri kısıtlanır.
• 4-6 hafta: Şişlik geriler, doku yeni proteze adapte olmaya başlar.
• 3-6 ay: Nihai şekil belirginleşir; kapsülektomi yapılmışsa doku yumuşaması bu süreçte tamamlanır.
• Uzun vadeli takip: Yeni protez için de yıllık muayene ve önerilen görüntüleme takibi sürdürülmelidir.

Meme Protezi Değişimi Riskler ve Yan Etkileri

Revizyon ameliyatları, doku daha önce bir kez opere olduğu için ilk ameliyata göre bazı ek riskler taşıyabilir:

• Kapsül kontraktürünün tekrarlama olasılığı; her revizyonda bu risk bir miktar artabilir.
• Doku incelmesi veya kalite kaybı nedeniyle yeni protezin sınırlarının belirginleşmesi (dalgalanma/rippling) riski.
• Kanama, enfeksiyon, anesteziye bağlı komplikasyonlar genel cerrahi riskleri olarak geçerlidir.
• BIA-ALCL: Nadir görülen ama literatürde bildirilmiş bir implant ilişkili lenfoma türüdür; özellikle geç dönem şişlik veya sıvı toplanmasında araştırılması gerekir.
• Protezsiz sonlandırma tercih edilirse deri fazlalığı/sarkma oluşabilir; bu durumda ek olarak mastopeksi gerekebilir.

Sonuçlar kişiden kişiye ve mevcut doku durumuna göre değişir; kesin sonuç garantisi verilemez.

Meme Protezi Değişimi Alternatifleri

Protez olmadan doğal dokuyla hacim desteği isteyenler yağ enjeksiyonu ile meme büyütmeyi değerlendirebilir. Protez değişimiyle birlikte belirgin sarkma varsa meme dikleştirme kombine edilebilir. İlk kez protez taktırmayı düşünenler silikon meme büyütme sayfasını inceleyebilir. Revizyon kararı öncesi mevcut protezin durumu mutlaka görüntüleme ile değerlendirilmelidir.